独家责任：“透视”郑州片医试点一个半月

　　核心提示

　　2008年6月21日，郑州市“片医负责制”试点启动，航海东路、京广路、绿东村、凤凰台、南阳路、陇海马路6个办事处，作为试点成立了社区卫生服务中心。6个医疗试点单位服务6个办事处、55个社区、107499户家庭，共组成片医工作组66个，其中责任医生66名、护士66名、防保人员17名；在各街道办事处、社区居委会的支持和帮助下建立“社区片医工作室”25个。

　　如今一个半月过去了，试点情况如何，是否达到了最初目的，对居民究竟起到了什么作用，试点小区居民又是如何来看待他们的“私人医生”呢？

　　一个片医忙碌的一天

　　韩丽是绿东村社区卫生服务中心的片医，郑缆一社区是她的辖区，辖区内几乎所有的居民都认识她这个常客。

　　8月6日早上8点，韩丽带着一名护士准备离开服务中心，今天巡诊的重点是郑缆一社区55号楼。和往常一样，出门前，她仔细检查了所带的东西：血压计、听诊器、便民联系卡和居民家庭健康档案表。“便民联系卡”不仅有社区卫生服务中心的地址、社区医生的姓名及其联系方式，还有详尽的服务内容。

　　“我们一般上午入户了解居民的健康情况，检查一下老病号的血压、血糖、用药、饮食等是否正常，然后向他们讲解预防知识，发现情况不好的病人，我们会联系一些大医院的专家，然后陪同做进一步检查。”路上，韩丽简单地讲述了她一天的工作。

　　刚进社区，就有很多居民和她打招呼，说话间，韩丽也不忘为居民做一次健康咨询。55号楼的居民似乎知道韩丽要来，不少老年人都聚集在楼下，看见韩丽就凑了过来。

　　正式工作开始了，韩丽一边为居民量血压，一边仔细询问饮食怎么样？睡眠如何？头还晕吗？听到肯定的回答，韩丽脸上都会露出欣慰的笑容。对一些身体欠佳的病人，她又会耐心地叮嘱一些东西，并做详细的记录。

　　很快，一个上午过去了，接受过简单体检的居民陆续离开。韩丽还不能休息，因为她要为心脏不好的史大妈联系专家。

　　最终，韩丽为史大妈联系到省人民医院的一位专家。下午，韩丽带着史大妈早早赶到了医院。在专家为史大妈检查病情的过程中，韩丽也做着记录。送史大妈回家的路上，韩丽不时叮嘱她注意事项，并约定下次为她体检的时间。

　　此时，已接近晚上7点，韩丽结束了一天的工作。

　　在绿东村社区卫生服务中心，像韩丽一样的片医共有20人，他们两人一组，由一名医生和一名护士组成，每个小组负责一个社区。

　　6个办事处居民率先拥有“私人医生”

　　2008年6月21日上午9时，郑州市“片医负责制”在郑州市第一人民医院主办的“航海东路社区卫生服务中心”正式启动。

　　“片医负责制”6个试点分别是航海东路、京广路、绿东村、凤凰台、南阳路、陇海马路社区卫生服务中心，共服务6个办事处、55个社区、107499户家庭。片医工作组有66个，其中责任医生66名、护士66名、防保人员17名；在各街道办事处、社区居委会的支持和帮助下建立“社区片医工作室”25个。他们将担负起辖区内居民“保健医生”的角色。

　　“片医负责制”是2008年郑州市委、市政府为民办的10件实事之一。如果试行顺利，将在郑州市全面推行。这意味着，郑州市的居民将逐步拥有自己的“保健医生”。

　　据绿东村社区卫生服务中心负责人刘玉清介绍，他们主要以社区家庭居民为服务对象，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体。便民服务的第一步，就是为社区居民免费建立健康档案，针对居民的健康问题，制订社区健康促进计划，并进行行为干预。

　　8月6日下午，在绿东村社区卫生服务中心里，刘玉清打开一个档案柜，里面放着厚厚几叠居民家庭健康档案。记者看到，这种健康档案设计得非常详细。档案内容分为三部分，第一部分是人口学资料，记录着年龄、姓名、性别等基本信息；第二部分是健康状况，记录着血压、血糖、病史等；第三部分是行为危险因素，内容为是否有吸烟、喝酒和其他不良习惯。“档案非常详细，我们一看档案，就能对居民的健康状况有一个基本了解。”刘玉清说。

　　刘玉清也是片医，主要负责郑缆二社区的卫生服务工作。“我负责的社区共有居民近2万人，目前做好的健康档案有4000多份。”刘玉清说。

　　“片医要承担比一般医生更多的工作量。”刘玉清告诉记者，她所在的绿东村社区卫生服务中心每天派出去一组片医。“大家轮流出去，因为片医都还要从事所在医院的正常工作。原则上，我们每3个月巡诊一次，不过，平时社区居民有需要，我们随时都会赶到，居民都有各自片医的电话。虽然我上周二刚刚巡诊过，但昨天刘大妈身体不适，我必须赶到。”

　　试点小区居民对片医的贴身感受

　　郑州市“片医负责制”试点运行一个半月了，究竟对居民起到了什么作用，试点小区居民又是如何来看待这一“私人医生”的呢？

　　6日下午，家住郑缆二社区的秦大爷给记者讲述了他的感受。

　　秦大爷清楚地记得7月25日刘玉清到他家的情形。“秦大爷，您最近感觉还好吗？药吃完了吗？”进门后，刘玉清就询问老人的病情，并查看老人的饮食。秦大爷今年70岁，是一名孤寡老人，患有糖尿病、高血压、颈椎病等多种疾病，他是刘玉清管理的一名慢性病病人。

　　“刘医生就像亲闺女一样!”秦大爷笑着说，7月初，刘玉清上门为他建立了健康档案，将他列为重点人群，每月上门为老人量血压、测血糖、送降压药。从那以后，只要感觉身体不舒服，他都会给刘玉清打电话，“无论刮风下雨，刘医生都会很快赶过来。现在我感觉很有安全感”。

　　秦大爷告诉记者，以前一感觉身体不舒服，就要去医院检查，而有了片医后就不一样了。“先让刘医生检查一下，有必要去大医院再去，少花了很多冤枉钱。”秦大爷说。

　　二砂社区的李大爷告诉记者，以前查血糖要跑到医院里挂号、排队、等结果，很麻烦。“有了社区医生定时检查，让我没了后顾之忧。”李大爷说，片医除了上门服务外，还经常在周末开展义诊活动，举办健康教育讲座和健康促进活动。“我现在知道的医疗知识也多了，有点小病，自己就知道该咋处理。”

　　郑缆二社区的刘大妈告诉记者，她在上海工作的女儿心脏不好，6月底女儿回来看她，突发心脏病，刘大妈赶紧给刘玉清打电话。“刘医生叫我接一盆凉水，让女儿把脸放进水中憋气，病情马上好转了。现在，女儿一遇到不适，就用刘医生教的这种方法，我也放心多了。”

　　叫好声中

　　片医期待突围

　　尽管叫好声不断，片医的工作开展还是遭遇了很多困难。

　　刘玉清告诉记者，不少居民对他们不理解：“我们上门做健康调查时，常常会被当成是推销药品的，我们解释后，有的人还是将信将疑，直接说‘我们不需要’，把我们拒之门外。”

　　在刘玉清看来，居民对片医的不理解，除了宣传不够外，还有一个重要原因就是，居民的就医观念也需要改变。“有不少人认为，社区医生的水平不行，不管大病小病，还是去大医院好。其实，这是一种资源浪费，也是当前看病难的一个重要原因。一些常见疾病、慢性病，在我们社区卫生服务中心完全可以解决的。”

　　另外，资金也是片医发展的一个瓶颈。“希望政府能够加大对社区卫生服务中心的投入，让医生不用为工资发愁，只有这样，片医才能一心想着社区居民的健康问题。”

　　“如果能多几个人手，我们的居民健康档案可能已经完成。”刘玉清轻轻叹了一口气说。

　　事实上，整个郑州市的专业医护人员都很紧缺。郑州市卫生局基妇处副处长李卫华表示，郑州市168家社区卫生服务机构共有医护人员近2000名，对于300多万城区市民的需求来讲，远远不够。

　　对此，郑州市卫生局局长顾建钦曾指出，此次试点只是片医工作迈出的第一步，今后会加大对社区卫生服务的投入，大力开展全科医师培训，片医的数量会逐步扩大。顾建钦表示，下一步将会不断地丰富内涵、创新形式、提高水平、扩大规模、加强监督。争取在5年内，让郑州中心城区的居民都有自己的片医。

　　虽然遭遇了不少困难，刘玉清还是对她的工作成效感到欣慰。

　　刘玉清告诉记者，有了“片医负责制”后，辖区居民的健康习惯也在悄悄发生着改变。很多居民已开始习惯每天量个血压、测个血糖之类的。有的居民生活习惯也在改变，很多爱吃肉的人，现在开始尽量多吃蔬菜，还有人开始戒烟、戒酒了。

　　“相信随着政府投入力度的加大，我们这些片医会真正成为‘私人医生’，‘大病进医院，小病进社区’的医疗模式将会得到落实，从而缓解看病难的问题。”刘玉清对未来充满信心。

（ 作者： 晚报记者 袁帅/文 廖谦/图 编辑： ）