【新闻摘要】
记者查阅相关资料了解到,国家设立医疗保险个人账户的初衷,一方面是为了激发个人参保的积极性,另一方面在于遏制不合理的医疗消费,因为医保卡里的钱,有一部分是自己的,个人不会乱用。
但恰恰因为不少群众认为医保卡里的钱是自己的,反而出现了各种“自由支配”的乱象。而对于医保卡个人账户的监管,相关部门显得力不从心。
清华大学公共管理学院教授杨燕绥在接受《法制日报》记者采访时说,目前,利用医保个人账户套现的情况比较普遍,其中有两个原因,一方面在于个人账户的功能不清晰,另一方面是因为对个人账户的监管成本太大。
医保基金作为一项公共基金,关系到广大参保人员的切身利益。然而,种种迹象却显示,一些地方参保人员、黄牛、医院已经形成了一条完整的医保卡诈骗的利益链。在这个链条中,三方各得其利,蚕食着医保基金,加大了国家医疗保障成本,增加了医保改革的困难和阻力。
如何斩断医保卡诈骗利益链?如何对医院及医务人员实行有效监管?在加强监管的前提下如何兼顾参保人员看病的便利性?寻求这些问题的答案,正是我们推出这组“医保基金现状调查”系列报道目的所在。
□医保基金现状调查(一)
本报记者余飞
谢颖把刚拿到手的社会保障卡放在一旁,开始在百度搜索关于北京市社会保障卡的信息。
不久前,谢颖在北京一家私立医院谋得了一份护士的工作。尽管是在医疗机构工作,但谢颖对社保卡的功能并不是很清楚,她现在迫切想知道的是,这张卡能不能给她带来额外的收入。
谢颖揉了揉眼睛,拿起手机:“妈,北京这边的医保卡跟家里的不一样,不知道能不能刷东西。”
“你别乱用医保卡,留着看病的时候用吧。”谢颖的母亲刘女士在湖北省一个地级市的药店工作,对于医保卡的“特殊”用途,她再清楚不过。
上世纪90年代,我国实行医保改革后,采取统账结合的制度。医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分,前者主要用于住院费用的支付,后者主要用于门诊,其中个人账户可以累积、继承。医保卡作为个人账户结算的工具,是为支付参保患者门诊治疗、购药之用的,但现在,这一制度受到来自药店和参保人员两方面的挑战。
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