“想让鸡下蛋，就得给米吃”
“发烧了，去镇医院看个病告诉我说看不了，让我去人民医院看！体温计都没用，就用手摸了一下说先吃点药，医院没有，去药店买吧。”日前，有网友发帖诉说自己在某医院看病被“怠慢”的遭遇。
虽然摆手表示自己的医院内绝对不存在这种情况，但胡德强还是承认，药品零差价特别是基层医改，确实影响了一线医生的积极性。
记者了解到，2011年7月，济宁市召开加快推进基层医疗机构综合改革工作会议。会议提出，9月30日前，济宁所有公立基层医疗机构工作人员将全部实施绩效工资；除了实行药品零差价销售之外，济宁公立基层医疗机构将在两个半月内陆续完成核编定岗、人员聘用、绩效考核等综合改革。
最终确定的考核办法是，日常先发放80%的绩效工资，剩余的20%于年底据考核结果发放。据记者了解，和实施绩效考核前相比，基层医疗机构工作人员的待遇不但有了保障，而且有所提升。据胡德强介绍，在他们医院，职工薪金平均增长了五六百元不止。
“工资涨了，但大家却不高兴。”用另一家社区卫生服务中心主任的话说，改革的本意是政府掏钱购买服务，但现实却是钱花了，服务没买着。
这名主任还对当地现行的考核机制提出了质疑，“扣下20%来考核，也就是用我的钱来考核我，这让人不舒服。而且至多就能拿100%的工资，差不多是只扣不奖。”
掰着手指，胡德强介绍说，此前基层卫生院归所在乡镇管辖，虽然各院运营状况不一，但有经营自主权。“比如说奖金，对一线医生的倾斜性补助，都会刺激他们的工作积极性；但如今，乡镇卫生院收归到了县级卫生部门主管，我们吃的是财政饭，医院的运营所得，全部归于财政，不能用于发放奖金，不能用于职工福利。甚至是要增添设备，都要打报告审批。”
“我们看病行医的收入，反倒不能支配，那样谁还去干活？”翻看着几年前职工们外出游玩的照片，胡德强感慨那时的美好，“现在是不可能了。想组织大家出去玩几天，不批。因为要禁止公款出游。”
多名基层医疗机构负责人都向记者表示，想调动起一线医生的积极性，必须有更合理的奖励机制。“一句话，想让鸡下蛋，就必须给米吃。”
