长短腿继续“跑偏”
在去年济宁市基层医疗机构综合改革工作会上，卫生部门将政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构称为“公共卫生和基本医疗服务的主要提供者”，但如今，受多方限制的基层医疗机构，将更多精力放在了公共卫生服务上。
根据要求，乡镇卫生院定位于“维护农村居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，承担县级卫生行政部门委托的公共卫生管理职能”，并负责对村卫生室的业务管理、技术指导以及实施基本药物制度村卫生室所需基本药物采购配送的相关工作。
而社区卫生服务机构则以社区、家庭和居民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，提供与基本公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
“看见没，所有的文件，都把基层医疗机构的‘治病’功能放在了后面，重视的是疾控防疫。”一名社区卫生中心主任指着墙上的政策，一字一句的解释说。
有乡镇卫生院负责人坦言，在当地制定了侧重公共卫生服务的绩效考核办法后，基层医疗卫生机构不得不跟风转向，服务模式从“重治轻防”转向了“预防为主”，将工作大都安排到了建立居民健康档案、重点人群保健、疾病防治等三类九项基本公共卫生项目中。
“这个做不好的话，绩效考核就扣分，工资也就要被扣。”胡德强告诉记者。“但你不看病不要紧，考核中没有规定你必须接诊多少病患，而且也没规定接诊多了，如何奖励，大家的看病积极性可想而知。”
“以药养医的年代，大家重医疗，公共卫生服务是短腿；如今正好反过来了，还是两条腿不一样。”胡德强介绍说。一家此前每年还能做几十台简单手术的乡镇卫生院负责人更坦言，基层医改削弱了原来的“长腿”，“现在哪里还有医生愿意做手术？药不挣钱，做了手术医生也几乎不挣钱，而且还担着一定风险……”
17日傍晚，安排完下次下乡查体的名单后，准备回家的胡德强在医院门口遇到了前来就诊的熟人，“胡院长，你这医院的药方，还没外面药店的药多呢！”胡德强讪笑着，没有应声。(应受访者要求，文中人物系化名)(记者冀强)
