鼓励医院“先诊疗、后结算”
为了方便报销,我省今年将积极推广医保就医“一卡通”,基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地及时结算,加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。
据悉,我省新农合已在全国率先实现省内实时结报,即省内异地在哪看病,出院都能报销。而从今年4月1日起,沁阳4家公立医院、12家乡镇卫生院全面推行“先住院,后结算”的医疗模式,在全省乃至全国都走在前列。
私人诊所也能成为医保定点机构
省卫生厅厅长刘学周曾坦承,我省一些医院的公益性质被淡化,过度医疗、过度用药、多度检查等普遍存在。
而遏制医疗费用不合理上涨的,就是通过按病种付费、总额预付等报销支付方式改革,逐步覆盖医保定点医疗机构。
而为了引导老百姓首诊到基层,《工作安排》要求,城镇基本养老保险在基层医疗机构、二级和三级医院住院报销比例,差距要拉大到一成以上。并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。
大病救助
救助群体扩大到低收入重病患者
为破解因病返贫难题,我省也一直在探索。
《工作安排》明确,虽然参合农民平均报销比例在75%左右,但如果一次性住院花费超过6万元,则报销比例直接提高到八成,而10万元以上则能达九成。
此外,今年我省要全面推进尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障工作,并将肺癌、食道癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。
同时,进一步加大医疗救助力度,救助范围从低保户、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭的老年人等困难群体,将资助他们参加医保,并提高救助水平,取消医疗救助起付线、稳固提高封顶线,进一步提高他们自己担负那部分医疗费用的救助比例。