糖尿病是一种代谢性疾病，除糖代谢异常外，脂肪、蛋白质、水和电解质代谢都存在异常，因此，糖尿病患者容易并发其他疾病。如果糖尿病患者合并高血脂，应积极进行降脂治疗，并要注意改善生活方式。
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原因：吃出来的高血脂
什么是血脂？中山大学附属第三医院内分泌科博士杨黛稚说，血脂大致分为胆固醇、甘油三酯。而胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，前者是“好”胆固醇，而后者则是“坏”胆固醇，它会增加患冠心病的危险。
在临床上，内分泌专家发现，当糖尿病患者合并高血脂的时候，常常会出现这样一个特点：甘油三酯明显升高，而“坏”胆固醇轻微升高，“好”胆固醇却降低。甘油三酯明显上升，主要是吃出来的，与食物有较大关系，要知道，即便是甘油三酯轻度或中度升高，都会增加患冠心病的危险，极度升高则很容易引起急性胰腺炎。
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治疗：降低胆固醇
对于糖尿病患者来说，如果血脂高，其患冠心病的几率就会大大增加，因此，降胆固醇治疗就必不可少了。杨黛稚指出，像张姨这类病人，首先要明确自己的胆固醇要达标的水平，一般来说，“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)至少应该降至＜100mg/dL,如果糖尿病患者同时患有冠心病或中风，那么低密度脂蛋白胆固醇应降至＜80mg/dL。
杨黛稚说，对于“坏”胆固醇轻微升高的糖尿病患者，使用降血脂的药物，可以降低37%的急性心梗和48%的中风的几率。所以，患者应该积极与医生进行沟通，合理选择降脂药。一般来说，高胆固醇血症首选他汀类；高甘油三酯症，首选贝特类；混合型高脂血症首选他汀类。降胆固醇治疗的目的就是防止心脑血管疾病，而且只有长期服药才能达到这一目的。
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预防：服药同时要改善生活方式
单纯吃药降血脂还远远不够，合理膳食乃治疗高胆固醇血症的基础。杨黛稚指出，患者一定要改善生活方式，尤其是要合理膳食，“健康吃饭“可以使血清胆固醇降低2%-8%。而合理膳食的原则就是低脂肪、低胆固醇、低热量，少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕；还要特别注意隐蔽的动物脂肪，如香肠、排骨内的脂肪；同时，要改变烹调方法，多用蒸、煮、拌的方法，避免油炸。杨黛稚说，以下几点值得高胆固醇血症患者参考：
1、减少胆固醇的摄入
调整饮食结构，控制热量摄入，少吃高脂肪、高胆固醇食物，每天胆固醇的摄入量应少于200毫克。少吃动物内脏、鸡皮、虾蟹类食品、油炸食物。蛋黄每周不超过2个，用脱脂奶代替全脂奶。多选择不饱和酸多的食物，比如用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。鱼类含不饱和脂肪酸，每周吃两次鱼。多吃蔬菜、粗粮和水果。
2、适量运动
运动可降低血脂、血压，有助于预防心脑血管疾病。运动要有恒、有序、有度。选择有氧运动形式，如步行、慢跑、太极拳等，每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。步行是最好的运动，步行的3个字：“三”、“五”、“七”。三是指最好一次步行三千米，走30分钟以上；五是指一个星期运动5次以上；七是指运动的量，要达到中等量运动(中等量运动的公式为：年龄+心跳≤170，比如一个50岁的人，运动时心跳每分钟不能超过120次。)
3、控制体重
建议患者准备一个磅，经常量体重，以检查自己是否维持在标准体重。
专家建议
每天胆固醇的摄入量应少于200毫克
几种食品的胆固醇含量
猪肝2两 368毫克
鸡蛋1个 250毫克
肥肉2两 113毫克
瘦肉2两 75毫克
全脂奶2两 40毫克
鲢鱼2两 58毫克
脱脂奶2两 4毫克
蔬菜水果豆腐 0毫克 张华
Tips
避免漏服药物的小窍门
老年患者要吃的药物较多 ，漏服的现象还是比较常见。为何避免这种情况的发生，建议患者，每天在同一时间服药，或将药瓶放在显而易见的地方(但要避免儿童接触)。
另外，在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药。胆固醇水平正常后也要坚持服药，并且定期做复查(一般为6个月至一年复查一次)。许健
