代表观点
公立医院应剥离“特需”
全国人大代表钟南山称,医改首先应明确不同医院定位;呼吁国家重视全科医生
昨天,全国人大代表钟南山在驻地举办小型记者会。这位以直言闻名的医生、院士也在关注医改,思考公立医院改革路径,他呼吁国家重视全科医生、重视乡村医生,“加强基层医疗卫生服务网点,让患者从大医院有效分流,而不是扩张大医院”。
公立医院应剥离“特需”
谈到公立医院改革,钟南山坦言,中国目前还没有真正的公立医院。中国公立医院其实是公办民营医院。
“没办法,财政投入太少,大概只占医院运行成本10%左右,医院只能想办法赚钱才能生存。”钟南山说,现在公立医院改革非常矛盾。降低药价,责任制,甚至要“医药分家”、药品零加价,增加医事服务费。“在政府没有形成长效的补偿机制情况下,取消药品加价,医事服务费收上去,不还是一样没减轻患者负担吗?”
钟南山认为,医改首先应明确不同医院的定位。公立大医院的职责是什么?在钟南山看来,首先是解决疑难病;其次要做研究,做好疾病的早防早诊早治;第三,要把下面挂钩的基层医院、基层医生培训好,能够解决常见病、多发病。“可如果把这三条都做好的话,三甲医院病人会大大减少。医院靠什么活?”钟南山自嘲地说。
但钟南山也表示,公立医院改革需要一个过程,“因为中国太大了,每家公立医院都要政府出那么多钱,确实困难”。“但方向一定要坚定:公立医院一定要逐渐增加公益性,剥离特需服务。”钟南山说,在国际上,特需医疗服务,都是由高端的私立医院来做;中国的特需医疗服务,也须由正规的民营医院承担起来。
“医改要注重人的培养”
如何破解群众看病贵、看病难?钟南山认为,医改中,应把全科医学放在非常重要位置,“我非常热衷壮大全科医生队伍”,钟南山说,全科医学搞好了,很多问题都可以迎刃而解。由全科医生构建的基层卫生服务网络一旦运行顺畅,将解决大医院看病贵看病难的问题。
全科医学是非常系统的医学门类。在钟南山看来,现在,我国的全科医生还不太“全”。“能看常见病,还要能知道患者病情发展后,须要转到大医院的哪个科”,钟南山说,不要以为这些问题大医院的专科医生能解决。“全科医生对专科医生将来是极大的促进。”
个案
青海省长:住院后结算没发生欠账
新京报讯(记者王姝)截至本月,青海省“先住院后结算”制度已实施5月。昨日,在青海团媒体开放日现场,青海省省长骆惠宁表示,迄今为止,“先住院后结算”制度未发生一起恶意欠账事件。
自去年9月起,青海省开始在省、州(市)、县、乡四级公立医院,推行“先住院后结算”,即住院时不用交押金,出院时只需结清自付费用。享受上述待遇的不仅包括有医保和新农合的城镇职工、农民,而且还包括无姓名和居住地等身份证明的“三无”病人。
骆惠宁说,由于“先住院后结算”实施效果良好,所以今年将扩大范围。此外,今年,青海将打通城镇职工医保和新农合医保,即统一城乡医保标准。
本版采写(除署名外)/新京报记者