“医生，我的孩子不小心把拉链吃到肚子里了，快帮我们给宝宝取出来吧!” 几天前小跃跃(化名)的爸爸带着1岁多的孩子找到了郑大三附院小儿消化科的王玉梅主任。拉链——这种当今社会几乎人人衣服上都会有、生活中的日常用品又惹祸：它又把祸惹到了医院里!
通过详细询问病史，王主任和值班的医护人员了解到：小跃跃是在玩耍时误吞了拉链，家长发现后，辗转来到我院。王主任一边安慰家长，一边有条不紊地安排手术：暂禁食——腹部X线检查确定拉链的位置——通知麻醉、消化内镜科做好“胃镜下钳取异物术”术前准备!再次复查的X线检查提示：拉链的位置与第一次检查时的结果一样——没有变化。而且孩子渐渐地哭闹增多了。再次评估病情：孩子自己排出拉链的可能性不大!王主任决定进行“无痛电子胃镜”下治疗——取出异物!经过充分的术前沟通及准备，在麻醉医师的大力配合下，紧张的通过胃镜“取异物术”开始了：小手指般粗细的胃镜在消化科医生的手里变得异常灵巧，它轻盈地通过宝宝狭窄的咽部、食管上段、食管中段、贲门，到达了胃内，映入眼帘的是散在的胃黏膜出血点和那枚惹祸的“小拉链”!“异物钳!”、“打开!”、“抓!”、“出镜!”随着王主任简短的命令，小拉链被缓慢的顺利取出!消化科医生在这一场没有硝烟的战争中又取得了胜利!
据郑大三附院小儿消化科王玉梅主任介绍，小儿消化道异物的原因主要是误吞。这与儿童处于生长发育期，对外界充满好奇，而将物体放入口中且无危险意识有关。常见的异物有：硬币、首饰、拉链、玻璃球、铁钉、图钉、枣核、鸡骨、鱼刺等。大约有80%的异物可通过消化道自行排出，但仍有将近20%的宝宝需要接受内镜检查和治疗，有1% 或者更少的宝宝需要外科手术治疗。异物可嵌顿于食管的3个狭窄段，以第一狭窄居多，也可嵌顿于咽部、胃内、十二指肠内。随着小儿消化内镜诊疗技术的发展及一些新的辅助设备的开发利用，消化内镜下异物取出术已成为目前“不能自行排出的消化道异物”的首选治疗方法。其操作简便、创伤小、机体复原快、花费低。
消化内镜下钳取异物的注意事项：
1、禁食：在异物明确诊断、治疗方案之前禁食。
2、取异物前应仔细询问病史，包括吞入异物时间、进食时间、吞入异物后伴随症状，有无再用其他食物往下带等。
3、必要的辅助检查：如心电图/心脏彩超检查，明确有无心脏疾病。胸腹正侧位X线片/消化道造影/腹部彩超等明确大多数消化道异物及位置，了解有关纵隔和腹腔的游离气体。如果异物嵌顿于食管第二狭窄处还应当进行胸部CT检查，明确异物与大血管的关系。如果异物在咽部，应先请耳鼻喉科会诊。X 线下不显影的异物，需要接受消化内镜检查。
4、消化道异物确诊后组织专科会诊决定是否需要治疗、紧急程度、治疗方法。
5、根据异物的大小、形状选择合适的器械及辅助用管：(1)气管插管：为确保婴幼儿气道通畅的备选方法。(2)咽部保护管：钳取尖锐异物、多个异物或食物嵌塞时的备选方法。(3)空肠营养管：对异物已造成消化道穿孔者，需放置空肠营养管。同时嘱患者禁食，促进创面愈合。
春节将至，在这个消化道异物多发时期，作为小儿消化科的医护人员，我们深感责任的重大，在此我们郑重地提醒各位家长：消化异物预防是最重要的!在日常生活中，家长要有较强的责任心及保护意识，注意对儿童的监护，并对儿童进行安全教育，增强其识别能力，培养小儿良好的卫生饮食习惯。家庭物品要妥善保管，不能让儿童随便拿到，为儿童创造一个良好安全的生活环境! 家长朋友：让我们为孩子们的健康共同努力吧!(郑大三附院小儿消化科 冯娜)
