中原网讯：近日，郑州市第一人民医院麻醉科、神经外科、神经内科等多学科协作，成功为一名六旬老人实施颈动脉内膜剥脱术。这标志着市一院作为国家高级卒中中心，在脑血管疾病诊疗水平迈上新台阶。
六旬老人突发脑梗塞
61岁的谢阿姨突然出现急性脑梗塞，说不清楚话，家人立即将她送至市一院神经内科进行治疗。经检查，谢阿姨右侧颈动脉分叉处管腔重度狭窄，狭窄率约为70%-99%，接近闭塞，未来发生大面积脑梗塞的可能性极高，如果治疗不及时，即会造成偏瘫甚至危及生命。
“患者的情况十分危急，颈内动脉狭窄严重，目前有两种治疗方式，一种是支架植入，另一种是颈内动脉内膜剥脱术。从远期效果来看，内膜剥脱术花费少，效果好，再狭窄率低，且手术后不需要长期服用昂贵的波立维等药物。”神经外科郭电渠主任说道，“综合多方考虑，我们决定为患者进行颈内动脉内膜剥脱术。”
术中麻醉面临挑战
麻醉科张鹏鹏医生介绍，患者谢阿姨有高血压、冠心病、糖尿病等多系统性疾病，且谢阿姨正处于急性梗塞期，这些都为术中临床麻醉管理带来极大挑战。麻醉医师既要保证手术顺利进行，又要保证病人血流动力学稳定，生命体征平稳，术后苏醒迅速，便于神经外科医师评估神经系统功能恢复情况。为了确保手术顺利进行，麻醉科胡继英主任与神经外科郭电渠主任仔细研究手术方案，不断优化环节流程，争取缩短救治时间，降低患者术中风险。
多学科协作，实施颈内动脉内膜剥脱术
在郭电渠主任医师、高涛主治医师的带领下，手术团队密切配合，争分夺秒，历时1小时，成功为谢阿姨实施了右侧颈内动脉内膜剥脱手术。手术在谢阿姨的颈部右侧开了一个小口，在显微镜下完整剥除了增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，清除了血栓来源，谢阿姨大脑的供血主干路颈动脉被成功疏通，重新获得了正常供血。术后谢阿姨恢复顺利，第二天就能下地活动，反复头晕的症状得到明显改善，经过术后辅助治疗，目前谢阿姨已经基本康复。
颈动脉狭窄是导致脑卒中的主要原因。过去，颈内动脉狭窄病人置入支架是一种常见的治疗方式，但支架置入并不能解除栓塞点存在的隐患，甚至发生支架置入后动脉再次狭窄、闭塞引起卒中。内膜剥脱术被誉为预防缺血性脑中风的“金标准”，颈动脉内膜剥脱手术是防治和治疗脑卒中的尖端医疗技术，目前已成为市一院治疗颈动脉重度狭窄预防脑卒中的有效治疗方法。面对重度颈动脉狭窄患者，市一院卒中中心多学科专家协作，通过把重度狭窄的颈动脉切开，切除动脉内膜硬化斑块，再将颈动脉缝合，成功救治患者。手术的成功也标志着市一院治疗脑卒中的技术已相当成熟。
郑州市第一人民医院于2016年5月份正式成为国家高级卒中中心，目前已成功建立规范有效的脑卒中筛查及防控体系，培养了一批由神经内科、神经外科、影像科、介入科、麻醉科、检验科、急诊科、重症监护室等多学科医护人员组成的专家团队，打开了24小时无缝隙救治卒中患者的绿色通道。运作以来，各科室磨合日趋成熟，在多学科密切合作下，已成功救治多名卒中患者，并在黄金时间的标准上逐渐达到严苛的国际标准。
