孩子发烧本是件很常见的事，但要说小孩儿还会得冠心病，这恐怕听起来有点危言耸听，然而这却是件真实发生的事。
1岁多的宣宣(化名)无明显诱因发热，热峰38.8℃，在当地住院期间突发心率增快，呼吸频率增快，心电图R波递增不良。心急如焚的父母随急诊120来到郑大三附院，入院急查心脏彩超检查时，超声医师愕然发现：小宣宣的双侧冠状动脉极度扩张，大多被血栓堵死了，右侧已经形成了冠状动脉瘤，失去供给的小心脏怎么会有力气跳动!紧急完善相关检查，确诊为：川崎病继发冠状动脉病变，冠状动脉瘤形成并血栓形成，心肌损伤，心功能不全。众所周知，心脏是人体的泵血器官，是我们生生不息的源泉，而冠状动脉是心脏自己的供血动脉。小宣宣患了严重的后天性“冠心病”!
川崎病对日常百姓来说，是个新奇陌生的名词，它又称皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于6 个月 ～ 5 岁儿童，具有发病急，对患儿伤害大的特点。急性期主要表现为：持续高热5天以上，抗生素治疗无效;双眼球结膜充血;口唇潮红，可伴口唇充血皲裂，杨梅舌;手足掌趾红斑、硬性水肿;躯干皮疹、颈部淋巴结非化脓性肿大等。后期可有指(趾)端膜状脱皮、肛周脱屑。
川崎病为全身性非特异性血管炎性疾病，冠状动脉损伤是其最大危害，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成，还可导致冠脉内血栓形成和心肌梗死的发生，病情更为严重的患儿将出现缺血性心脏病或者猝死等突发情况，严重威胁儿童键康。近年来该病发病率有增多趋势，已成为儿童期后天性心脏病的主要病因之一，未经有效治疗的患儿冠状动脉受累发生率可达20%～50%，且多发于冠状动脉病近端，若不积极治疗15%～25%的患儿可发展为冠状动脉瘤。如果冠状动脉病变经过及时合理的治疗，大部分可恢复，但冠状动脉瘤恢复时间较长，并发巨大冠状动脉瘤及冠状动脉内血栓时预后差。因此，及时发现和治疗十分必要。
超声心动图(俗称心脏彩超)显示冠状动脉分支近端图像清晰，对川崎病并发冠状动脉病变诊断率较高，可以动态观察冠状动脉的变化，有助于早期诊断和长期随访，对判断病情、指导治疗、估计预后具有重要作用。还具有无痛、无创、可重复性强等优点，成为检测儿童冠状动脉病变有效的检测手段。川崎病并发冠状动脉病变可持续多年，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病患儿发病两周内至少行一次心脏彩超检查，发病4-6周、3个月、半年、一年分别检查心脏彩超，以后长期随访至成年。
亲爱的宝爸宝妈们如果孩子总是高烧不退或有其它可疑川崎病的临床症状，请及时带孩子做心脏彩超，了解冠状动脉是否受累。一旦孩子确诊为川崎病请及时密切随诊。
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超声科 刘云
