“腰突症”年轻化趋势堪忧 静多动少多少白领腰早衰
受访专家/广州医学院第四附属医院外科主任、骨科主任 何二兴教授
出门开车，上班久坐，晚上网游……现代的生活方式让人们坐的时间越来越多，锻炼的时间越来越少。骨科专家指出，这一多一少，使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎老化。这就是腰椎间盘突出症(下简称“腰突症”)患病率增高、患病人群年轻化的主要原因。
腰突症钟爱白领一族
人的脊椎由33节椎骨组成：7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节骶椎和4节尾椎。颈、胸、腰椎的椎骨之间都有椎间盘来连接，而骶椎和尾椎，在发育过程中已融合成一体，没有椎间盘。
广州医学院第四附属医院骨科主任何二兴教授介绍，椎间盘由外周坚韧的纤维环和被围于中央的胶冻样髓核组织组成。正常情况下，椎间盘对脊椎既起连接和稳定作用，又有允许脊椎弯曲活动和缓冲脊柱压力的作用。每个椎间盘都有突出的可能，但尤以第4与第5腰椎之间，以及第5腰椎与第1骶椎之间最容易发生。这是因为越靠近脊柱下端，椎间盘承受的重力就越大，出现损坏和髓核突出的机会就越多。
椎间盘的压力会随人体的姿势变化而发生变化。如果人在站立时脊柱负荷以100计算，那么，坐着时压力增加到150，站立前屈时为210，坐位前屈时为270，而在平卧时，椎间盘的压力只有30。可见，人体保持前倾20度的坐姿时，腰椎间盘承受的压力最大，而这正是我们在电脑前工作、上网、玩游戏时经常采用的姿势。
可以想象，如果每天在电脑前一坐就是八九个小时，椎间盘要承受多大的压力。长此以往，腰椎间盘受压椎间隙高度下降，后侧纤维环受髓核挤压破裂，容易导致椎间盘向后突出。这也是越来越多需要久坐的白领、学生、司机成为腰突症“新宠”的缘故。
八成患者可通过保守治疗
如果你出现以上症状之一，应及早去正规医院检查治疗。非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，80%以上的患者经牵引、理疗、按摩、卧床休息、药物治疗、康复操等保守治疗均可得到缓解。很多人出现腰腿痛首先会想到找人按摩“松松骨”，何教授特别提醒，施行按摩前要先咨询骨科医生，确定你是否可做按摩治疗，胡乱按摩只会更伤脊椎。
若经保守治疗无效，病情不断发展，严重影响工作和生活时，可考虑手术治疗。
腰突症不止引起腰痛
何二兴教授说，如果腰椎间盘受损甚至破裂，纤维环会变得薄弱。轻者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿着纤维环的破损处挤出，即所谓“疝出”或“脱出”。无论是“突出”还是“脱出”，腰椎间盘都有可能压迫椎管内神经而造成以下症状———
★痛
腰痛：九成以上患者腰部会呈现持续的疼痛、酸胀，平躺时减轻，站立则加剧。一般情况下尚能忍受，腰部可适度活动或慢步行走。而突发的腰部痉挛样剧痛则难以忍受，患者痛得连床也下不了，严重影响生活和工作。
下肢放射痛：八成患者出现此症，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性疼痛或麻木，直达脚部和脚趾。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、打喷嚏等，都会加重疼痛。
下腹部或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可压迫腰1、2、3神经根，出现相应神经根支配的腹股沟淋巴疼痛或大腿内侧疼痛。
★跛行
腰突症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离后出现下肢疼痛、无力，休息后症状可缓解。随着时间的推移，症状逐渐加重，行走距离越来越短。
★麻
腰突症病人中，有一部分不会出现下肢痛，而仅出现下肢麻木，这多是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的，长时间站立可加重麻木感。
腰椎前路手术损伤更小
何二兴教授介绍，对于腰椎间盘退行性病变等腰痛病，目前多采用的手术包括椎间盘摘除、椎板切除椎管减压等，这些手术大部分是在腰部后路进行的，剥离肌肉较广泛，创伤较大，术后恢复时间长。
腰椎前路手术是目前国际先进的微创术，何教授解释，腰椎前路手术在腹部开一小口，无需剥离肌肉，术中出血极少。更重要的是，经前路手术，可避免腰椎管内血管和神经的损伤，避免脊柱后侧肌群和软组织的损伤，充分保留患者腰椎管的完整性、脊柱的正常运动和负重功能。同时，因为后路肌群和骨性结构不受损伤，椎间盘清理彻底，内植物融合紧密，能更好地恢复脊柱的稳定性。日前，何教授通过腰椎前路手术，成功治愈一名腰椎术后腰痛的患者。该患者因腰椎间盘突出曾先后两次进行腰椎后路手术，术后继发腰椎不稳症，腰痛仍得不到缓解。
腰椎前路手术经腹部进入，要求手术医生有丰富的临床经验和扎实的解剖学知识，而且一定要掌握好适应症。(文/记者 胡 菁 通讯员 骆茵)
