A
最高支付限额上调，个人不用多缴费
举措:一个医疗保险年度内，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由3.2万元调整至6万元，大额补充医疗保险最高支付限额20万元不变。
解读:据了解，市民的基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
洛阳市社会保险事业管理局（以下简称洛阳市社保局）相关负责人介绍，统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用。
对于基本医疗保险统筹基金的使用，许多市民并不了解，按照程序，参保人员个人按规定先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，才能启动统筹基金，按规定标准支付医疗费用。
在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。
据介绍，目前，洛阳市城镇职工医保缴费是按照其单位申报个人工资的9%征收，其中个人负担2%，单位承担7%，此次上调后职工个人缴费金额不变。
B
自付部分超过3万元，大额补充来“补助”
举措:一个医疗保险年度内（每年7月1日至次年6月30日），参保人员住院就医发生的医疗费用，个人自付（包括自费和符合基本医疗保险支付范围按规定由个人承担的医疗费用）3万元以上的部分，按照以下比例由大额补充医疗保险费予以补助（未参加大额补充医疗保险的除外）。
1.个人自付3万元以上7万元以下（含7万元）的部分，大额补充医疗保险补助50%；
2.个人自付7万元以上11万元以下（含11万元）的部分，大额补充医疗保险补助60%；
3.个人自付11万元以上15万元以下（含15万元）的部分，大额补充医疗保险补助70%；
4.个人自付15万元以上的部分，大额补充医疗保险补助80%。
解读:洛阳市社保局相关负责人提醒，个人承担的费用限额超过3万元，可以是参保人员一个医保年度内多次患病费用，即累积费用。
举例来说，假如某参保职工住院，在一个医疗保险年度内花费41万元，基本医疗保险和大额补充医疗保险共计报销26万元，剩余的15万元由个人负担。按新政策规定，该职工自付部分的3万元由自己负担，剩余的12万元自付费用就符合大病医保补助范围。采取分段计算累加补助的办法即：个人自付3万元以上7万元以下部分，按50%予以补助，可再报销3.5万元。7万元以上11万元以下部分按60%予以补助，可再报销2.4万元。11万元以上至12万元按70%予以补助，可再报销0.7万元。最后，这位参保职工大额补充医疗保险自付费用可再补助6.6万元。
