新华网记者：我们国家的现实情况，比如北京，现在对于回到社区的这些患者是谁对他们进行回访？有没有回访制度？
杨甫德：全国现在都要求构建三级防治网络，在三级医院治疗，病情得到初步控制后可以转到二级医院进一步治疗，继续恢复后可以回到社区。社区有专门的精防医生，这些精防医生有些是归二级医院，有些是社区配备的医生，一般两周左右要去回访患者。
如果在社区出现急性发病或者是原来发过病，但是病情又突然发作了，这种情况就是由社区再往上转，就是社区认为这个病人病情复发，他会直接送到三级医院或者二级医院进行直接治疗或者处置。国家法律明确规定，严重的精神障碍患者一旦确诊是要报告的，有一个信息报告系统。报进来之后，这些患者会得到相应的管理和服务。第一，我想强调的是，虽然这些患者信息被报告了，但还是保密的，只有为他服务的专职人员才会了解他的信息，不会被大众所知晓，以保护他的隐私。第二，这些人的信息，我们是按照法定的程序进行访视，为他提供专业的精神复诊和指导。
精神疾病患者出现过激行为有预兆
新华网记者：很多网友关心当下的安全如何保障的问题。当我们走出家门，到超市，到商场，乘坐公共交通工具，怎样识别潜在的危险？精神疾病患者出现过激行为前有没有什么预兆？
杨甫德：一般来说会有一些预兆的，多半一开始表现是情绪上的疏远或者淡漠。好的时候他像好人一样，正常的言语表达，正常的眼神表达。但是当他病情发作的时候，第一表现就是情感上出现问题，比如暴躁或者容易发脾气，或者容易形成敌对情绪，或者对家人不够关心、不够理解，这是第一点，我们要关注。
第二，他的睡眠可能出问题了。原来睡眠相对比较好，现在睡眠不太好，睡眠不太好往往是精神障碍病情波动的一个非常重要的前提。
第三，他可能在言语上表现出一些反常，比如他突然会问你刚才是不是谁骂我了，你们几个是不是对我有什么想法，甚至感觉身边的人小声说话是在议论他，那这个就更加明确，说明他现在病情有反复、有波动。我们要注意观察他的言语、表情、睡眠、饮食以及日常生活是否规律，以及平时接触相对主动、相对平静还是一种反常的接触，如果这些东西都提示他跟以前有变化，那我们就要关注他是不是发作了，要及时去接受就诊指导。
张广宇：我们要加大对公众的知识普及，公众也要正视这个群体的存在，去了解他们有哪些外在表现征兆，这样才能在有征兆的前提下发现问题，在发现的前提下才能做到预防和保护。
如果身边人有症状出现了，我个人建议：第一，最好的办法是远离，如果他发生过激行为，你离他比较近可能会受到攻击。第二，远离之后还要尽到提醒义务，比如报警或者向相关部门报告，由相关部门采取一些措施。第三，如果这个人已经开始了比较严重的伤害行为，有些人可能会主动阻止，阻止时一定要注意两点：1.要有足够的安全距离，如果没有足够的安全距离就会导致自身的伤害。2.在我们阻止他的时候要防止行为过当。我们识别他有一些症状可能是精神障碍患者，法律对他的人权也是有保障的，如果在阻止过程中对他人身造成了伤害也是要负一定的法律责任。比如他开始行凶，你周边如果有一个长点的棍棒，可以让自己处在一个相对安全的距离。还有就是如果迫不得已采取阻止措施时，最好针对他的非要害部位采取一些必要的措施，让他丧失攻击能力就足够了，接下来就应该拨打110报警，让警察过来处理。
事出偶然，不必恐慌
新华网记者：近期发生的这两起案件也在一定程度上造成了公众的紧张情绪。两位专家怎么看？怎么疏导公众的这种紧张情绪？
杨甫德：首先应该正常看待这样一个现象，这个现象肯定是偶发的，肯定不是群发的，也不是常规状态下经常出现的状况。为什么这么说？因为严重的精神障碍患者本身就只有该人群的1%，而这1%里面出现肇事肇祸行为的人不会超过10%。而这10%里面，出现肇事肇祸行为又绝对不是经常的现象，肯定是某些特定环境下才能产生。
一般严重精神障碍患者出现这样的行为，最常见的原因是因为他出现了幻觉或者出现了妄想这些精神病症状。比如出现幻听，让他去这么做，他有妄想，他认为别人要害他，所以他要攻击别人，这是他在特定的症状支配之下出现的暴力行为。除此以外，他因为情绪激动，因为自我思考能力的不完整、不周全，所以可能会出现一些特殊的暴力行为。但是你想想，精神障碍患者也是在某些情况下表现的很严重，他也不是一天24小时都那么严重。
其次，如果说一个精神病人伤害一个人我们就紧张，实际上我们普通人也会出现犯罪行为，我们好象就没有那么紧张。所以我觉得我们应该用平常的心态来看待这样一个事情。如果我们平时能够对周围人的言行稍微多观察一点，稍微细致一点，像刚才提到的内容一样，我们如果发现这个人言语行为不太对头，我们自己远离一点，一般来说不会出现被伤害的现象。
张广宇：拿我们国家的立案数来讲，全国每年600多万起。这个数字是比较大的，那我们公众对这个数字恐慌吗？未必有多少恐慌。为什么近期对精神病患者的伤害或者杀人行为特别紧张？原因可能由于近期连续发生这样的事件，媒体也进行了报道。第二，我们报道当中经常会说精神疾病患者杀伤多个人，其实在非精神疾病患者中，有些时候是连续作案、系列作案，他造成的社会危险性也是非常大的。相反，如果大家过于紧张，可能会造成我们对这类群体的歧视，远离这个群体或者不愿了解这个群体的相关知识，自己的辨识能力就会受到影响，这样对自我保护也是不利的。
新华网记者：精神疾病防治在当前有着特殊的意义。正确认识和看待精神疾病，为患者提供科学有效，人性化的康复手段和监护条件，更需要社会各界重视起来一起解决。与此同时，对各种矛盾进行妥善的处理，使社会心态层面的问题不至于发展到精神疾病层面，其实是我们每个人都面临的问题。那么，对于普通人来说，心理压力过大会不会延伸到精神疾病这个层面或者出现过激行为？
杨甫德：一般不会这样，无论是严重精神障碍或者心理障碍，都是一种特定的疾病疾病的发病都有它特定的原因。压力过大容易导致心理问题，比如导致焦虑，导致抑郁，这很有可能，但是压力大直接导致精神分裂症，一般不会这样，最多是一个诱发因素，不是直接导致发病的因素。但是提醒大家一点，压力过大和精神障碍的发病是有关系的。它可能会促发某些疾病的发生、发展，也可能加重某些疾病的症状表现，所以压力过大的时候，我们需要关注，看看这个压力是不是应该在短期内会解决或者消除，或者说这个压力是长期的，是一直存在的，那我们就应该有一些适当的方式，通过心理调节，通过行为放松，通过降低工作量等等，来释放我们的压力，不至于崩溃。(记者 李莹 韩元俊 陈竞超 刘灵 曹滢)
