中原网讯(通讯员 蒋征奎)中医知识玄妙难懂，很多人对于它还存在很多误区，以至于用错了经典药方。

“医生，煎药加多少水啊?”

“要煎多久?”“一天煎几次?”

“先煎的药，要放多少油?”

......

今天，小编邀请河南省肿瘤医院药学专家，为大家整理了关于中药煎制的常见误区，希望能让大家掌握正确的中药煎煮方法。

此“煎”非彼“煎”

煎药的“煎”字等同于“煮”字，中药用水煮，而对部分“先煎”的饮片可能误解为用油来煎，河南省肿瘤医院总药师张文周说，处方提示“先煎”的中药饮片，就是在煎煮其他中药前，先把“先煎”的中药饮片煎煮后，再和其他浸泡的中药一块继续煎煮。这里提示“先煎的中药”也需要提前用水浸泡半个小时左右，千万不要使用“油”来加工。

“清洗→浸泡→煮”正确吗?

清洗中药一般是不建议的。来源正规的中药饮片在加工之初都已经进行过相关卫生学处理，不建议清洗的原因还有以下几点：

1.所看到的部分碎屑，有可能是中药饮片在运输或腾转过程中相互挤压而产生的碎屑或颗粒，清洗后药品使用的剂量就降低了。

2.使用的中药饮片有些本身或炮制后的性状就是粉末类(如蒲黄、滑石粉)，以及细小的种子类中药饮片(如葶苈子、车前子)，如果清洗会随废水流失。

3.清洗中药饮片，会使部分饮片中的水溶性有效成分随废水流失，从而降低疗效。

待煎药物都应当先行浸泡，一般药物浸泡时间不少于30分钟，以种子、果实为主的药材可适当增加浸泡时间到1小时左右。由于夏季气温比较高，浸泡的时间可以适当缩短，以免药材腐败变质，冬季气温低可以适当延长。这里提醒一下，需要先煎的中药饮片也建议提前浸泡。

煎煮中药可以选用新鲜的自来水、井水、纯净水等来浸泡、煎煮，同时依据传统建议用冷水浸泡，不建议用开水浸泡，也不建议选用含高浓度钙、镁、锌等金属离子的矿泉水。

煎煮容器选择有讲究

河南省肿瘤医院药学部副主任药师蒋征奎介绍，最好选用砂锅、陶瓷这类煎药容器，不锈钢材质的亦可，但是忌用铁锅、铝锅等金属器具，根据每付药的体积建议选择稍微大一点的煎药容器，这样即方便在煎煮过程中的搅拌或翻动，又可以减少在煎煮过程中的药液外溢现象。

搅拌的工具建议选用陶瓷、不锈钢、木制等材料制作的棍棒为宜。

选择砂锅、陶瓷的原因是因为其化学性质稳定，并且受热均匀，保温效果也好，而金属器具中的铁、铝、锡、锌等金属元素容易与中药饮片中的药物成分(鞣质、蒽醌类、黄酮、有机酸等)发生化学反应，从而改变药性影响疗效，如大黄、五倍子等饮片中含有鞣质，遇铁会发生化学反应，影响药效。

水量、火候、时长需把握

1.煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜(简单测量来说就相当于水盖过药面咱们成年人食指1-2个指关节的长度)，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量多加水。

2.相信大家煎煮中药都听过“武火”“文火”的说法，换句通俗的话就是武火指的是大火，文火指的是小火。中药饮片泡好后一般先用武火(大火)煮沸，然后煮沸后改用文火(小火)。这里有个小贴士提醒，如果长期用砂锅，砂罐煎药，可以先用小火预热几分钟，让砂锅、砂罐整体受热均匀后，再加大火力煎煮，这样可以最大程度上避免锅裂甚至炸锅的危险。

3.煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟;解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟;滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40—60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

煎药过程中要搅拌中药饮片2-3次，以便中药饮片煎煮的更加充分，也可以减少糊锅。

煎煮中药两次，

一次煎两遍还是早晚各煎一次?

在这里建议煎完第一遍，马上再煎第二遍，然后把两次煎好的药液混合后平均分成两份，早晚各服用一份，这样的目的使早晚服用的药液浓度相对稳定。第二煎的加水量和煎煮时间都相应减少。

药煎煮好后，应趁热用滤布过滤获取药汁。放置时间长以后，药液温度降低，一些煎煮出来的有效成分遇冷而沉淀，另外药渣也会吸附部分有效成分，从而影响疗效。

如果家中有封装设备的，可以将药液分装，服用时再加热使用，如果没有相应设备可以把没有服用的药液放置在冰箱里，用时煮沸后放置适宜温度后服用。

特殊中药有讲究

张文周介绍，凡处方(调剂单)注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。

1.先煎

应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎(已先行浸泡)。

2.后下

应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。

3.另煎

应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁;另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水(一般为药量的10倍左右)隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎(炖)得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎(炖)药时间(用水适量)。

4.烊化(溶化药)

应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可;或者把需要烊化的中药饮片放在一个小碗或杯子里，加适量白开水或经过过滤的药液放在锅里隔水炖，让碗里的水保持在沸点左右，并不停搅拌。

5.包煎

应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求(对人体无害)并有滤过功能。

6.煎汤代水

应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。

7.冲服

将药物直接兑入煎煮好的药液中服用即可。

对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按医师或者药师的指导煎煮。

先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

如何简单评估煎药的质量

煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦，煎干或煮焦者禁止药用。煎煮过后的药渣可以放置室温以后查看是否充分煎透，简单方法就是用手揉捏药渣，看有没有糊状块、白心、硬心的现象。

小包装中药饮片分药方法

目前河南省肿瘤医院使用的是单独包装饮片，跟传统散装饮片调剂方式不同，特此提醒使用单独包装饮片的患者按以下说明分药后再行煎煮。

温馨提示：每一袋中为同一种饮片，而不是一天的药，请看仔细。特殊煎煮的药品会在调剂单饮片名称后用括号备注。如牡蛎(先煎)、肉桂(后下)等。

分药方法：

第一步：先查每种饮片的总数量跟调剂单的总量是否一样，正确无误后再分药(河南省肿瘤医院饮片一个包装里含7小袋)。

第二步：依据处方总付数按照调配单中标注的日剂量袋数进行分药(如1袋就是拿出来1小袋，2袋就是拿2小袋)，然后将取出的每种饮片混合在一起就是一付药。

如果您一共开了7付药，仅需从每种饮片一个包装中拿出1小袋混合就是一付药。

第三步：再次核对无误后拆除塑料包装，先用水浸泡，然后再煎煮。

如有疑问可拨打河南省肿瘤医院中药房电话：0371-65587173