立冬后，近期降温明显，稍不注意，胃肠道就有可能出问题。急性阑尾炎是儿童急性腹痛的常见原因之一，阑尾炎是如何发生的，儿童阑尾炎和成人阑尾炎比起来有哪些特殊性，孩子得了阑尾炎该如何处理?

好好的阑尾怎么就发炎了?

在不少人的眼中，阑尾炎就是个无足轻重的小毛病，可很多家长不知道的是，急性阑尾炎可千万不能拖，尤其是年龄小的孩子，如果没有得到及时治疗，很有可能就会危及生命。

导致阑尾炎的原因，一般有以下几类：

细菌感染：阑尾粘膜损伤时肠道细菌侵入阑尾壁，引起急性炎症，细菌经血液循环到达阑尾壁内，导致炎症发作，最终引发阑尾化脓穿孔。

阑尾腔梗阻：小儿阑尾腔相对较细，粪便进入阑尾腔后水分被吸收，在阑尾蠕动和痉挛的压迫下形成干燥粪块，堵塞阑尾腔，引发细菌感染，最终导致阑尾发炎、化脓穿孔。

神经支配原因：当神经紧张，胃肠道功能活动发生障碍时，受神经支配的阑尾肌层和血管出现反射性痉挛，促使阑尾的损害，加重已存在的阑尾腔的梗阻，引起急性阑尾炎。

与成人相比，儿童阑尾炎特殊在哪里?

儿童阑尾炎的症状并不典型，相较于成人来说，儿童全身症状比较明显，局部症状比较弱。转移性右下腹疼痛是儿童急性阑尾炎典型临床表现，但年龄越小越不典型。恶性、呕吐一般在早期即合并发生，较成人明显多见，伴随的胃肠道症状容易掩盖典型的腹痛表现。

此外，儿童阑尾炎病情进展快、病情重。由于症状不典型，往往就诊不及时。再加上儿童大网膜发育不完善，阑尾出现炎症后不易包裹局限，而扩散到整个腹腔引起病情迅速进展，发热及全身中毒症状，均较成人明显。并且因为儿童阑尾壁较成人薄，血管细、血供差并有丰富淋巴滤泡，发生炎症时容易穿孔。

而且，孩子表达能力不强，无法准确描述具体症状，容易导致误诊和漏诊，又因惧怕检查查体不够合作影响医师判断。再加上小儿盲肠的移动性较大，阑尾位置不固定，压痛点有时不在右下腹固定的麦氏点位置，也会增加诊断确诊的难度。

儿童阑尾炎会有哪些症状?

儿童急性阑尾炎临床表现：

呕吐：多见于发病初期，由于反射性胃痉挛，发生恶心、呕吐。20%的宝宝出现腹泻，大多是由于阑尾化脓穿孔后脓液聚集盆腔刺激直肠引起。

发烧：发烧反应较成人早，一般在37.5℃左右，1—2天后可能出现高烧。若超过39℃可发生坏死或穿孔。

腹痛：较大儿童多为典型的转移性腹痛，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹，为持续性腹痛。如果发现宝宝有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，说明是腹痛现象。

腹胀：如果发病过程中宝宝突觉腹痛减轻，而腹部压痛及腹肌抵抗或紧张，并出现腹胀，此时不是病情缓解，而是阑尾已穿孔，病情更重了。

孩子如何预防阑尾炎?

①饮食调整：饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。忌生、冷、硬、油等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。细嚼慢咽，较少进入盲肠的食物残渣。

②保持乐观：不良情绪易导致植物神经功能紊乱，从而使胃肠功能失常，诱发阑尾炎。

③调节寒温：注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。

④防止便秘和腹泻：出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调整和治疗，保持大便通畅和粪质正常。

⑤驱除肠道寄生虫：如蛔虫、蛲虫等，可以进入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。

⑥适当参加体力活动：平日参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，增强机体抗病力，但饭后切记剧烈运动，这对预防阑尾炎来说是必要的。

小儿阑尾炎的预后取决于是否及时诊断和治疗，早期治疗，多在短期内康复，如果延误诊断治疗可引起严重并发症，甚至危及生命。因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。(河南省儿童医院郑州儿童医院 闫加勇)