咳嗽、气喘、呼吸不畅!这些动作可以给呼吸系统做“保养”
“你是不知道,前段时间我就老觉得喘不过气来,稍微走两步就呼吸不畅……”马大爷(化名)对着康复治疗师、胸外科副主任护师王伟“大吐苦水”。
马大爷是“大烟民”,据估算,他每年平均要抽烟1200根。
平时马大爷会觉得呼吸不畅,气喘,以为是抽烟导致,并没在意。
2月前,马大爷出现咳嗽、咳痰,气喘,偶伴血丝痰,在当地医院行检查发现,左肺不规则肿物,为进一步诊治来到 河南省肿瘤医院找到胸外科副主任邢文群。
完善检查后,马大爷被诊断为左肺上叶腺癌(cT3N1MO IIIa期)、双肺肺气肿并肺大泡。经MDT会诊后建议新辅助化疗后再行手术治疗。
因马大爷有长期抽烟史,肺功能降低,测试结果第一秒呼气容积占预计值(FEV1占比)仅为38.8%,最大自主通气量(MVV)为29.6%,通气储备量为59%。肺功能差,不具备手术条件。
考虑到患者新辅助化疗后还要进行手术治疗,主管医师邀请肺康复治疗师王伟进行肺康复会诊。
王伟为马大爷提供了个体化的居家肺康复治疗方案包括呼吸肌训练、咳嗽训练、登楼或快走训练。
经过3周期的新辅助化疗以及肺康复治疗后,马大爷的肺功能较前明显改善,FEV1占比为51.3%,MVV为45.3%,通气储备量为77%。
在术前准备期间,马大爷在胸外科肺康复室又进行了5天的呼吸肌训练和下肢抗阻训练,以及雾化吸入治疗。
肺功能指标FEV1占比增加至60.2%,MVV增加至53.6%,通气储备量提高到78%。
经邢文群医师团队综合评估后,马大爷的各项指标基本上达到手术要求,随后进行了胸腔镜下左肺上叶切除加系统淋巴结清扫术,术后6天顺利康复出院。
“原来爬楼梯都费劲,现在慢慢也能上去,呼吸功能和耐力明显变好了。”马大爷说。
这些肺炎康复措施请记住
邢文群说:“肺康复训练通过对患者进行系统的心肺功能评估,康复师根据评估制定个体化的干预方案,目的是提高患者心肺功能、降低术后并发症、缩短住院时间、提高术后生活质量。”
另外,肺康复训练对象不只限于肺病患者,还包括其他外科手术的患者,其中有术前合并有慢阻肺、心脑血管疾病、低肺功能、高龄、抽烟史、既往胸腹部手术史、放化疗史以及术后咳痰无力、痰液潴留等患者。
手术前有以上高危因素的患者,都可以进行肺康复训练。
目前,肺康复的主要手段包括药物治疗、物理治疗、其他治疗等。
药物治疗包括静脉、雾化、吸入等疗法。
物理治疗包括呼吸肌训练、缩唇呼吸、腹式呼吸、咳嗽训练、下肢阻力训练、气道廓清技术、呼吸操等。
其他治疗有戒烟、营养治疗、心理治疗、健康教育等。
医生会根据患者健康状态的综合评估,提供一套个体化综合管理措施。
居家也能做的肺康复训练
王伟介绍,其中物理治疗是最核心的,有些动作居家也能做。
缩唇呼吸
站、坐、卧(体弱者)位均可,调整呼吸,用鼻吸气,并将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状 ,呼气同时默数1、2、3、4、5、6;再从呼气末开始鼻子吸气一次,吸气同时默数1、2、3。呼气时间为吸气时间的2-3倍,尽量深吸慢呼。
2.腹式呼吸法
站、坐、卧(体弱者)位均可,全身放松,静息呼吸。将左右手分别放在腹部和胸部,感知呼吸时胸腹呼吸运动时的起伏,集中注意力。
首先缓慢呼气,腹部内陷,可以用手轻压腹部尽量将气体呼出,此时默数1、2、3、4、5、6;然后用鼻缓慢吸气,腹部鼓起,此时默数1、2、3,吸气时腹部的手向上抬起,而胸部的手原位不动。
3.有效咳嗽
坐起或半卧位,身体前倾。首先需要进行5-6次深而慢的呼吸,随之深吸一口气,屏气1-3秒,进行2-3次短促有力的咳嗽。
4.运动训练
包括下肢运动训练和上肢运动训练,运动频率建议每周3~5次,每次20-40分钟,循序渐进,持续的进行运动训练。
下肢运动训练方式包括步行、跑步、爬楼梯、功率自行车等,上肢运动训练包括上肢功率计法、举重物、扔球等。
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